Ακουστικά βαρηκοΐας Επιτρόπου

Ποίοι είναι αυτοί που ενδέχεται να ωφεληθούν από τα κοχλιακά εμφυτεύματα

Huw Cooper Ακοολογικός Επιστήμονας, Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο College, Λονδίνο.
Τα κοχλιακά εμφυτεύματα έχουν λάβει αρκετή δημοσιότητα τον τελευταίο καιρό, σε μεγάλο μέρος υπερβολική και παραπλανητική. Αυτό που χρειάζεται, ειδικά από ανθρώπους που πιστεύουν ότι μπορούν να επωφεληθούν από ένα εμφύτευμα, είναι απλές απαντήσεις σε ορισμένα βασικά ερωτήματα, όπως ο τρόπος λειτουργίας και το κόστος;

Τι είναι το κοχλιακό εμφύτευμα;
Ένα κοχλιακό εμφύτευμα είναι στην πραγματικότητα ένας ειδικός τύπος ενίσχυσης της ακρόασης που προορίζεται για εντελώς κωφούς που δεν μπορούν να ακούσουν τίποτα ακόμα και με τα πιο ισχυρά συμβατικά βοηθήματα. Τα εμφυτεύματα έχουν επίσης δοθεί σε βαθιά κωφά άτομα που έχουν κάποια υπολειμματική ακοή, αλλά δεν παίρνουν κανένα όφελος από τα σημερινά ακουστικά βαρηκοΐας. Στις περισσότερες περιπτώσεις των λεγόμενων «κώφωση νεύρου" (νευροαισθητήρια κώφωση), το νεύρο της ακοής (ακουστικό νεύρο) είναι άθικτο, και είναι ο κοχλίας που δεν λειτουργεί. Το νεύρο μπορεί να τονωθεί ηλεκτρικά να δώσει μια αίσθηση της ακοής και αυτό είναι που κάνει ένα εμφύτευμα. Η ιδέα υπάρχει εδώ και πολύ καιρό, αλλά σοβαρή ερευνητική εργασία άρχισε τη δεκαετία του 1960, στις ΗΠΑ. Κοχλιακά εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται σήμερα σε όλο τον κόσμο και τουλάχιστον δύο χιλιάδες άνθρωποι τα χρησιμοποιούν καθώς είναι πλέον μια καθιερωμένη τεχνική.

Ο εξοπλισμός
Τα σχέδια των εμφυτευμάτων ποικίλουν, αλλά υπάρχουν κοινά χαρακτηριστικά στα περισσότερα από αυτά. Ο ήχος μπορεί να διαβαστεί από ένα μικρόφωνο, συνήθως τοποθετημένο σε ένα κουτί επεξεργαστή ήχου και φοριέται στο σώμα του ακουστικού βαρηκοΐας. Το ηλεκτρικό σήμα από το μικρόφωνο επεξεργάζεται στο πλαίσιο και περνά κατά μήκος ενός καλωδίου με ένα κύκλωμα TRANSMITTER σε ένα μικρό δίσκο που τοποθετείται στο κεφάλι λίγο πάνω ή πίσω από το αυτί. Το σήμα αυτό διαβιβάζεται (συνήθως από το ραδιόφωνο), μέσω του δέρματος σε ένα δέκτη που είναι θαμμένος κάτω από το δέρμα. Αυτός είναι περίπου στο μέγεθος ενός κέρματος 1O λεπτών και το ένα τέταρτο της ίντσας παχιά-μπορεί να είναι αισθητή ως μια μικρή πρόσκρουση. Το σήμα από το δέκτη κατεβαίνει με ένα καλώδιο στο ηλεκτρόδιο , που είναι τοποθετημένο στον κοχλία (intracochlear) ή στην επιφάνειά του (extracochlear). Μία μικρή ένταση ρεύματος περνά από το ηλεκτρόδιο, μέσω του κοχλία στο ακουστικό νεύρο, και αυτό δίνει μια αίσθηση της ακοής.
Ο πομπός, ο οποίος στηρίζεται στο δέρμα πάνω από το θαμμένο δέκτη, μπορεί να συγκρατείται στη θέση του με ένα ειδικό καλούπι, μια κορδέλα, που συνδέονται με τα γυαλιά, ή ακόμη και με ένα τσιμπιδάκι. Μπορούν εύκολα να κρυφτούν κάτω από τα μαλλιά και δεν είναι εμφανή. Ορισμένα εμφυτεύματα περιλαμβάνουν ένα μαγνήτη για να κρατούν τη συσκευή αποστολής σημάτων στη θέση της. Ο επεξεργαστής ήχου μπορεί να τοποθετηθεί σε μια τσέπη, μια ζώνη, κρεμασμένα στο λαιμό. Το καλώδιο που συνδέει τα δύο μεταξύ τους μπορεί να κρυφτεί κάτω από τα ρούχα.
Μία από τις παραλλαγές του βασικού αυτού του σχεδιασμού είναι ότι τα εμφυτεύματα μπορούν να είναι πολυκαναλικά ή μόνο με ένα κανάλι. Ένα σύστημα πολλαπλών καναλιών χωρίζει στο σήμα σε περισσότερα από ένα κανάλια, και κάθε κανάλι αποστέλλετε σε διαφορετικό ηλεκτρόδιο που υπάρχει γι 'αυτό, στο πλαίσιο του κοχλία. Αυτό επιτρέπει πολύ περισσότερες πληροφορίες να διαβιβάζονται, καθώς χρησιμοποιεί τη φυσική οργάνωση του κοχλία, σύμφωνα με την οποία διαφορετικοί ήχοι εντοπίζονται σε διαφορετικά μέρη. Το αποτέλεσμα είναι ότι ορισμένοι χρήστες του πολυκαναλικού συστήματος μπορούν να καταλάβουν την ομιλία χωρίς κατανόηση της ομιλίας από τις κινήσεις των χειλιών, το οποίο δεν είναι συνήθως δυνατό με μια συσκευή μονού καναλιού. Ωστόσο, αυτό το πρόσθετο όφελος δεν είναι εγγυημένο δεδομένου ότι εξαρτάται από την κατάσταση του ακουστικού νεύρου, και είναι πολύ δύσκολο να προβλεφθεί αν μια συσκευή πολλαπλών καναλιών θα παρέχει περισσότερο όφελος από ένα σύστημα με ένα κανάλι. Τα πολυκαναλικά συστήματα είναι πιο περίπλοκα με πολλά χρόνια έρευνας και ανάπτυξης και για αυτό πιο ακριβά.
Ένα σύστημα μονού καναλιού χρησιμοποιεί μόνο ένα ηλεκτρόδιο, και αυτό μπορεί να τεθεί είτε στο εσωτερικό του κοχλία (intracochlear) ή στην επιφάνειά του (extracochlear).
Τα πλεονεκτήματα της τοποθέτησης στην επιφάνεια του κοχλία είναι ότι δεν δημιουργείται βλάβη κατά τη διαδικασία και στο υπόλοιπο της ακοής, όσο μικρό και αν είναι, θα διατηρηθεί. Το εμφύτευμα μπορεί να αφαιρεθεί εύκολα αφήνοντας το μέσο και έσω αυτί εντελώς άθικτο. Οι πληροφορίες που συνήθως μεταδίδονται από συσκευές με ένα μόνο κανάλι είναι λιγότερες , αλλά είναι πολύ φθηνότερες και γενικώς πιο αξιόπιστες. Υπάρχει συνεχής ανάγκη για δύο είδη συστημάτων.

Τι κάνει ένα εμφύτευμα ήχου καλό;
Είναι δύσκολο για όσους δεν έχουν κοχλιακό εμφύτευμα να φανταστούν πως ακούγεται και εξίσου δύσκολο για τους χρήστες να το περιγράψουν με λέξεις. Πιθανότατα ο ήχος είναι αρκετά διαφορετικός σε διαφορετικούς ανθρώπους. Ωστόσο, οι περισσότεροι χρήστες εμφυτευμάτων συμφωνούν ότι δεν έχει καμία σχέση ο ήχος που θυμούνται από πριν να χάσουν την ακοή τους. Χρειάζεται χρόνος και πρακτική στην επανεκμάθηση των δεξιοτήτων της συζήτησης ακούγοντας τους ήχους "ηλεκτρονικά" για πρώτη φορά προκειμένου να είναι όλο και πιο φυσική. Οι χρήστες του εμφυτεύματος UCURNID είπαν ότι η ομιλία τους ακούγεται σαν ένα "μεταλικό παραμορφωμένο ρομπότ", ή "κάποιος που μιλά σε ένα μικρόφωνο από πολύ μακριά, αλλά δεν μπορούν να καταλάβουν τι λένε." Άλλοι είπαν ότι μερικές φορές ακούγεται σαν ανάμνηση ομιλίας.
Με μια συσκευή ενός καναλιού δεν είναι συνήθως δυνατό να κατανοήσουμε την ομιλία χωρίς κατανόηση της ομιλίας από τις κινήσεις των χειλιών αν και ορισμένοι χρήστες εμφυτευμάτων πολλαπλών καναλιών μπορούν, σε ιδανικές συνθήκες. Ωστόσο, οι ήχοι που ακούει μπορεί να βοηθήσουν στην κατανόηση της ομιλίας από τις κινήσεις των χειλιών, με την πρακτική και την κατάρτιση. Μερικοί ενήλικες που είναι καλοί στην κατανόηση της ομιλίας από τις κινήσεις των χειλιών δεν έχουν πολλά να κερδίσουν, αλλά εξακολουθεί να κάνει ευκολότερη την επικοινωνία. Είναι σαν τη διαφορά μεταξύ ασπρόμαυρης και έγχρωμης τηλεόρασης." Σε πολλούς χρήστες εμφυτευμάτων ενισχύεται η εμπιστοσύνη τους. Όχι μόνο είναι η επικοινωνία πιο εύκολη, αλλά ξέρουν πότε κάποιος άλλος μιλάει ώστε να αποφεύγουν τη διακοπή τους.
Οι ήχοι μπορούν συνήθως να ακουστούν και να αναγνωρισθούν ως διαφορετικά είδη, σαν βουιτό, κροταλίσματα και σφυρίχτρες. Αυτό μπορεί να είναι υπέροχο για κάποιον που δεν έχει ακούσει τίποτα για χρόνια και αφαιρεί το αίσθημα της απομόνωσης. Ένας χρήστης δήλωσε: «Τα πάντα έχουν περισσότερο ζωή μπορώ να ακούω τα αυτοκίνητα να περνούν. Η φλυαρία των φωνών των παιδιών, την φασαρία της τοπική αγορά. Τώρα ξέρω πού είμαι από τους ήχους, είναι υπέροχο. "Ορισμένοι χρήστες εμφυτευμάτων μπορούν να απολαύσουν ακόμα και μουσική.
Οι ήχοι που μπορεί να ακούσει επίσης συμβάλουν στον διαχωρσμό θορύβων, που ορισμένοι κωφοί βρίσκουν ακόμη μεγαλύτερο πρόβλημα από την κώφωση τους. Ένα άλλο πλεονέκτημα είναι ότι ένα άτομο μπορεί να παρακολουθεί τη δική του ομιλία, και με την πρακτική και τη θεραπεία μπορεί να βελτιωθεί η ποιότητα της ομιλίας του.

Ποιος μπορεί, ή θα όφειλε να έχει ένα εμφύτευμα;
Οι άνθρωποι που έχουν χάσει την ακοή τους, αφού ανέπτυξαν την ομιλία τους με τον συνήθη τρόπο έχουν το μέγιστο όφελος, δεδομένου ότι έχουν μια ανάμνηση του ήχου, και συχνά θέλουν να ακούσουν ξανά. Αυτοί που έχουν γεννηθεί κωφοί πιθανόν δεν θα θα απολαμβάνουν τους ήχους ενός εφυτεύματος και δεν μπορούν να αναγνωρίσουν του ήχους, καθώς δεν έχουν μνήμη τους.
Όποιος θέλει να χρησιμοποιήσει ένα εμφύτευμα πρέπει να αναζητήσει τα κριτήρια καταλληλότητας που χρησιμοποιεί κάθε εμφύτευμα. Ο πιο σημαντικός και εμφανής παράγοντας είναι κατά πόσον το ακουστικό νεύρο μπορεί να εξακολουθεί να λειτουργεί αυτό μπορεί να εξαρτάται από την αιτία και τη διάρκεια της κώφωσης. Πρέπει να ενθαρρυνθούν για να δούμε αν μπορεί να παραχθεί μια αίσθηση του ήχου πριν από την απόφαση να υπάρξει ένα εμφύτευμα. Επίσης σημαντικό είναι το μέγεθος του οφέλους που μπορεί να αποκτηθεί από έναν ισχυρό συμβατικό ενισχυτή ακρόασης -αυτό εξαρτάται προφανώς από το πόση ακοή έχει απομείνει. Πολλοί άνθρωποι που θεωρούν ότι είναι «εντελώς κωφοί", στην πραγματικότητα έχουν μια μικρή ακρόαση και παίρνουν πολλά από ένα ακουστικό βαρηκοΐας. Μπορεί να μην έχουν κάνει ένα τεστ ακοής για χρόνια ή δεν είχαν την ευκαιρία να δοκιμάσουν τις πιο ενημερωμένες εκδόσεις. Οι περισσότεροι εργαζόμενοι στον τομέα αυτό πιστεύουν ότι τα εμφυτεύματα προορίζονται για εκείνους για τους οποίους οι "συνηθισμένες" ενισχύσεις δεν ωφελούν σε τίποτα.
Οι άνθρωποι που αναμένουν να «θεραπεύσουν» την κώφωση τους και να τους δωθεί πίσω η ακοή τους θα απογοητευθούν. Είναι πολύ δύσκολο να προβλέψουμε ποιος θα πάρει το περισσότερο όφελος από ένα μόσχευμα, αλλά μέχρι στιγμής έχει διαπιστωθεί ότι, γενικά, όσοι δεν είναι κωφοί εδώ και πολλά χρόνια, αλλά αρκετά ώστε να γίνει προσαρμογή και να αποδέχονται την κώφωση τους, τείνουν να έχουμε το καλύτερο δυνατό.

Εκτιμήσεις της καταλληλότητας για ένα κοχλιακό εμφύτευμα
Ολική ή βαθιά νευροαισθητήρια κώφωση (σε θέση να λάβει οποιοδήποτε όφελος από τα συμβατικά ακουστικά βαρηκοΐας) Post-lingual κώφωση (που αποκτήθηκαν μετά την ανάπτυξη της φυσιολογικής ομιλίας και της γλώσσας) και τη μνήμη του ήχου
Γενική καλή υγεία αρκετά για να υποβληθεί σε εγχείριση υπό γενική αναισθησία ψυχολογική σταθερότητα και την αποδοχή της κώφωσης για εκτεταμένες δοκιμές και την κατάρτιση.

Ομάδα εμφυτευμάτων
Οι ομάδες εμφυτευμάτων διαφέρουν ελαφρώς σε ολόκληρη τη χώρα από την άποψη του τύπου των επαγγελματιών που απασχολούνται. Όταν επισκέπτεστε ένα κέντρο εμφυτευμάτων θα μπορούσε να είναι χρήσιμο να σημειώσετε τα ονόματα της ομάδας. Ακολουθεί η λίστα των ανθρώπων που κατά κανόνα βρίσκονται σε μία ομάδα εμφυτευμάτων.

Ακοολογικός Ιατρός
Ακοολογικός Επιστήμονας
Χειρουργός Ωτορινολαρυγγολόγος
Θεραπευτής ομιλίας
Δάσκαλος των Κωφών
Κοινωνική Λειτουργός Κωφών
Ψυχολόγος
Σύμβουλος
Θεραπευτής ακρόασης
Ηλεκτρονικός
Ένας από τους πιο πάνω επαγγελματίες θα είναι υπεύθυνος να διασφαλίσει ότι έχετε δει όλα τα άλλα μέλη της ομάδας. Αν η ομάδα σας δεν έχει το σύνολο των επαγγελματιών που αναφέρονται παραπάνω, ρωτήστε τον συντονιστή της ομάδας ποιος καλύπτει αυτό τον τομέα της εργασίας.
Για παράδειγμα η κοινωνική λειτουργός που προτίθενται να χρησιμοποιήσουν θα είναι μία από τις τοπικές και όχι κάποια που βασίζεται στο νοσοκομείο. Μία ομάδα εμφυτευμάτων που εργάζεται με τα παιδιά πρέπει να έχει έναν έμπειρο δάσκαλο των κωφών για να έρχεται σε επαφή με το δάσκαλο της τάξης του παιδιού. Είναι σημαντικό να μάθετε όλες αυτές τις πληροφορίες.

Συναντώντας άλλα άτομα
Είναι σχεδόν βέβαιο ότι η συνάντηση με διαφορετικά άτομα, τόσο επαγγελματίες όσο και γονείς, είναι ένας αποτελεσματικός, αν και χρονοβόρος, τρόπος για να σας βοηθήσει να πάρετε δύσκολες αποφάσεις. Η συνάντηση κωφών ενηλίκων είναι σημαντική, ιδιαίτερα οι άνθρωποι που έχουν γίνει κωφοί. Πολλοί κωφοί ενήλικες δεν είναι εντελώς κωφοί και υπάρχει ένας σημαντικός αριθμός, ως αποτέλεσμα της μηνιγγίτιδας. Ορισμένοι από αυτούς έχουν επιλέξει να ενσωματωθούν στην κουλτούρα των κωφών, και χρησιμοποιούν τόσο την νοηματική όσο και τη γραπτή γλώσσα. Κάποιοι στηρίζονται σε ακουστικά βαρηκοΐας και είναι πλήρως ενταγμένοι στον κορμό της κοινωνίας. Και άλλοι δυσκολεύονται να παραμείνουν ως ακούοντα πρόσωπα και ακόμα πιο δύσκολο να ενταχθούν στον κόσμο των κωφών.

Συνάντηση με άλλους γονείς
Η αξία της συνεδρίασης με άλλους γονείς είναι επιβεβαιωμένη εδώ και καιρό. Πράγματι, οι γονείς μπορούν να προσφέρουν αμοιβαία κάτι που οι επαγγελματίες δεν μπορούν, και είναι αλήθεια πως δεν πρέπει να προσπαθούμε να δώσουμε, μια κοινή προσωπική εμπειρία μέσα από την ανταλλαγή ιδεών, σκέψεων και συναισθημάτων.
Η συνάντηση με άλλους που βρίσκονται σε παρόμοια κατάσταση, ή που ήταν, συχνά παραμελείται. Κατά την εξέταση του κοχλιακού εμφυτεύματος, η συνάντηση με άλλους γονείς δεν είναι μόνο πολύτιμη, αλλά θα μπορούσε να θεωρηθεί ως θεμελιώδους σημασίας για τη διαδικασία στο σύνολό της.
Η βοήθεια που μπορούν να προσφέρουν οι επαγγελματίες είναι επίσης πολύ σημαντική και είναι πολύ διαφορετική. Τείνει να είναι πιο ανεξάρτητη και κάποιος θα ήλπιζε πιο αντικειμενική. Οι γονείς και oi επαγγελματίες μαζί μπορούν να εξασφαλίσουν ένα ολοκληρωμένο αποτέλεσμα.
Τι βοήθεια μπορεί να προσφέρει ένας γονέας στον άλλον, αυτή είναι μια εύλογη ερώτηση που αξίζει μια απάντηση.
Πρώτον, ο αριθμός των κωφών παιδιών που είναι υποψήφια για εμφύτευμα σε όλη τη χώρα είναι μικρός. Συνεπώς, είναι πολύ φυσικό για τις οικογένειες να αισθάνονται μόνες και απομονωμένες. Η συνάντηση με οικογένειες που βρίσκονται σε παρόμοια κατάσταση βοηθάει να διορθωθεί αυτή η αίσθηση της απομόνωσης.
Δεύτερον, τα ζητήματα που αντιμετωπίζουν οι οικογένειες των εντελώς κωφών παιδιών είναι διαφορετικές από αυτές των οικογενειών των επιεικώς κωφών παιδιών, και πάλι, ακόμη πιο διαφορετικές από τις οικογένειες που έχουν γεννηθεί τα παιδιά κωφά. Τα μεγάλα θέματα που αντιμετωπίζουν είναι μοναδικά.
Τρίτον, λόγω της ιδιαιτερότητας της κατάστασής τους και τα ζητήματα που αντιμετωπίζουν, οι οικογένειες βρίσκονται σε παρόμοια κατάσταση, πρέπει να σκεφθούν σοβαρά προκειμένου να πάρουν ορισμένες αποφάσεις. Αυτές μπορούν να περιλαμβάνουν το είδος της επικοινωνίας που θα επιλέξουν ή ίσως να έχουμε ένα κοχλιακό εμφύτευμα. Είναι σημαντικό να γνωρίζουν γιατί ορισμένες οικογένειες επέλεξαν συγκεκριμένες διαδρομές για να πάρουν τις αποφάσεις που πήραν.
Τέταρτον, η ομοιότητα των καταστάσεων και ο φιλικός χαρακτήρας της ανταλλαγής απόψεων επιτρέπει στους γονείς να δώσουν απάντηση σε μη ιατρικά ζητήματα που ενδέχεται να εμφανίζονται ως ανόητα ή ανάρμοστα όταν ρωτούν ένα μέλος της ομάδας εμφυτευμάτων. Για παράδειγμα, οι αλλαγές στις συνήθειες του ύπνου, ή αλλαγές στη συμπεριφορά του παιδιού. Η άλλη οικογένεια μπορεί να έχει βρει κάποια χρήσιμη στρατηγική για να ξεπεράσουμε αυτές τις δυσκολίες.

Παροχή συμβουλών
Υπάρχει μεγάλη παρανόηση ως προς το τι συνιστά η παροχή συμβουλών και τι είναι προκαθορισμένη να κάνει. Πολλοί άνθρωποι, με ένα εκπληκτικά μεγάλο αριθμό επαγγελματιών να συμπεριλαμβάνεται, είναι δύσκολο να περιγράψουν την παροχή συμβουλών. Η οικογενειακή καθοδήγηση είναι πολύ διαφορετική από την παροχή συμβουλών και στο στόχο και το στυλ . Η παροχή συμβουλών είναι ουσιαστικά μια διαδικασία μέσω της οποίας ένα άτομο ή οικογένεια θα βοηθηθεί να βρει τις δικές της απαντήσεις.
Η συμβουλευτική υποστήριξη παρέχεται από ένα εκπαιδευμένο και έμπειρο σύμβουλο.Είναι πιο σημαντικό το γεγονός στις οικογένειες να παρέχονται συμβουλές από ένα ουδέτερο και εξειδικευμένο άτομο. Οι γονείς γίνονται αποδέκτες πολλών πληροφοριών και συμβουλών, μερικές φορές αρκετά αντιφατικών. Ο ρόλος μας, μέσω της παροχής συμβουλών, είναι να σας βοηθήσουμε να εξωτερικεύσετε τις σκέψεις και τα συναισθήματά σας πριν προχωρήσετε περαιτέρω. Υπάρχουν ορισμένα σημεία που ανέκυψαν σε πολλές οικογένειες που αξίζουν μια σύντομη συζήτηση. Μόνο μερικά παιδιά έχουν Κοχλιακά Εμφυτεύματα στην Ελλάδα.
Ο κίνδυνος της χειρουργικής επέμβασης είναι πεδίο προβληματισμού για τους γονείς. Αυτή είναι μια θεμιτή ανησυχία, αν και αυτό θα έπρεπε να τεθεί στη σωστή προοπτική. Μόνο ένα μικρό ποσοστό των ασθενών υποφέρουν τις δυσμενείς παρενέργειες από τη χειρουργική επέμβαση. Ρωτήστε τον ΩΡΛ χειρουργό σας. Μερικές φορές είναι χρήσιμο να γράψετε μια λίστα από ερωτήσεις εκ των προτέρων. Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης; Πόσο καιρό θα μείνει το παιδί μου στο νοσοκομείο; Δεν υπάρχουν δύσκολες ερωτήσεις και γρήγορες απαντήσεις. Η περίοδος αποκατάστασης είναι μία από τις πιο μπερδεμένες για τους γονείς, και ιδίως το μέρος που αποκαλείται "ενεργοποίηση". Η Louisa Booth της ομάδας του εμφυτευμάτων του UCH, έχει γράψει ένα μικρό μέρος που καλύπτει τόσο τη διαδικασία της αποκατάστασης αλλά και την εκπαίδευση παιδιών με κοχλιακά εμφυτεύματα.

Η χειρουργική επέμβαση
Richard Ramsden Ωτορινολαρυγγολόγος FRCS Σύμβουλος MB, Πανεπιστήμιο του Μάντσεστερ
Όσον αφορά την όλη ιδέα της κοχλιακής εμφύτευσης, η πραγματική λειτουργία είναι από πολλές απόψεις το λιγότερο σημαντικό τμήμα του προγράμματος. Οι αποφάσεις όσον αφορά την επιλογή των ασθενών είναι ίσως η πιο δύσκολη και κρίσιμη. Συχνά απαιτείται παρατεταμένη επιστημονική προσέγγιση. Η αποκατάσταση και η εκπαίδευση, ιδίως των παιδιών, είναι πολύ χρονοβόρα, έντονη και ακριβή. Χωρίς αυτές, κάθε πρόγραμμα κοχλιακού εμφυτεύματος είναι καταδικασμένο σε αποτυχία. Παρ 'όλα αυτά για τον ασθενή και για την οικογένειά τους, θεωρείται ως το ουσιαστικό μέρος της διαδικασίας.
Τι περιλαμβάνει η χειρουργική επέμβαση; Ποιοι είναι οι πιθανοί κίνδυνοι και επιπλοκές; Πρώτον, πρέπει να πούμε ότι, παρά την φουτουριστική εικόνα της εμφύτευσης "βιονικά αυτιά" η ίδια η επέμβαση δεν είναι τεχνικά πολύ δύσκολη. Βέβαια, για τους χειρούργους που έχουν συνηθίσει να δουλεύουν στο αυτί, παρουσιάζει κάποια προβλήματα. Φυσικά θα πρέπει να γίνεται με σχολαστικό ενδιαφέρον, αλλά τα βήματα που ακολουθούνται δεν είναι ιδιαίτερα περίπλοκα.
Ο στόχος της εγχείρησης είναι να εισαχθεί το ηλεκτρόδιο στο εσωτερικό αυτί (για μια intracochlear συσκευή) ή κοντά σε αυτό (για μια extracochlear συσκευή). Ο κοχλίας βρίσκεται πολύ βαθιά στο εσωτερικό του οστού της βάσης του κρανίου και έτσι προστατεύεται από τις συνθήκες της καθημερινής ζωής. Για να προσεγγίσει τον κοχλία, ο χειρουργός θα πρέπει να διασχίσει το μαστοειδές οστό και το μέσο αυτί. Το μαστοειδές οστό είναι το σκληρό κόκαλο που αισθανόμαστε ακριβώς πίσω από το αυτί. Το εσωτερικό του οστού μοιάζει με κηρήθρα αν είναι υγιής, και είναι απλό να τρυπήσουμε μέσω του οστού για να αποκτήσουμε πρόσβαση στο μέσο αυτί και στον κοχλία. Αν το ηλεκτρόδιο πρέπει να εισαχθεί στον κοχλία, μια μικρή τρύπα πρέπει να γίνει στο εσωτερικό αυτί με ένα πολύ λεπτό τρυπάνι των 1-2 mm. Εάν πρόκειται να χρησιμοποιηθεί ένα extracochlear ηλεκτρόδιο θα βρίσκεται στο στρογγυλό το οποίο αποτελεί το φράγμα ανάμεσα στο μέσο και έσω αυτί. Επιπλέον, μία μικρή κοιλότητα πρέπει να δημιουργηθεί στο οστό του κρανίου, ακριβώς πίσω από το μαστοειδές οστό, για να φιλοξενήσει τα ηλεκτρονικά μέρη. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία και διαρκεί περίπου 2 ώρες. Η τομή είναι αρκετά μεγάλη και βρίσκεται πίσω από το αυτί. Μπορεί να είναι είτε σχήματος C ή να μοιάζει με ένα ανεστραμμένο U, ανάλογα με την προτίμηση του χειρουργού. Για πολλούς ασθενείς ένα σημαντικό ερώτημα είναι πόσα μαλλιά πρέπει να αφαιρεθούν. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε μια αρκετά μεγάλη περιοχή, αλλά τα μαλλιά μεγαλώνουν συνήθως πολύ γρήγορα. Αν και η τομή είναι μεγάλη, δεν είναι ιδιαίτερα επίπονη, ένας επίδεσμος σταθερής πίεσης πρέπει να φορεθεί για λίγες ημέρες για να βοηθήσει στην επούλωση του δέρματος. Οι περισσότεροι ασθενείς σηκώνονται δύο ημέρες από την επέμβαση και επιστρέφουν στο σπίτι σε μία εβδομάδα. Η ζάλη σπάνια αποτελεί πρόβλημα και αν υπάρχει γρήγορα είναι παρελθόν. Η χειρουργική προσέγγιση, μέσω του μαστοειδούς οδηγεί τον χειρουργό πολύ κοντά στο NeNe που υποστηρίζει των μύες του προσώπου (του προσώπου NeNe). Βλάβη σε αυτό το σημείο οδηγεί σε παράλυση του προσώπου, αλλά στα χέρια ενός έμπειρου χειρουργού αυτός ο κίνδυνος μόλυνσης ελαχιστοποιείται με τη χρήση των αντιβιοτικών. Η λοίμωξη μετά από αυτή την επέμβαση είναι ασυνήθιστη. Τα ράμματα αφαιρούνται μια εβδομάδα έως δέκα ημέρες μετά την επέμβαση και η πληγή συνήθως επουλώνεται γρήγορα και καλά.
Μετά από αυτό ξεκινά το σοβαρό έργο της αποκατάστασης .

Αποκατάσταση και εκπαίδευση
Louisa Δάσκαλος Booth των Κωφών, University College Ομάδα Εμφυτευμάτων Hospital, London.
Ο διακόπτης ενεργοποιείται ένα μήνα μετά την επέμβαση. Ο πόνος και το πρήξιμο έχουν υποχωρήσει, και τα εξωτερικά τμήματα του κοχλιακού εμφυτεύματος, ο επεξεργαστής ήχου, ο οδηγός και ο πομπός μπορούν να τοποθετηθούν.
Κατά την ενεργοποίηση του διακόπτη, το πρώτο καθήκον είναι να βρούμε το άνετο επίπεδο ακοής του ασθενούς για κάθε τόνο. Αυτό γίνεται συνήθως με τη βοήθεια ενός ηλεκτρονικού υπολογιστή και μια γεννήτρια σήματος. Στη συνέχεια, ο επεξεργαστής ήχου προσαρμόζεται έτσι ώστε όλοι οι ήχοι που έρχονται μέσα από αυτόν να είναι σε ένα άνετο επίπεδο. Τέλος, οι ασθενείς μπορούν να ακούσουν ένα live ήχο. Μπορεί να είναι αναγκαίο να γίνουν περαιτέρω προσαρμογές στον επεξεργαστή ήχου. Κατ 'αρχάς, ο ήχος που θα ακούσετε, δεν θα είναι όπως οι ήχοι που θυμάστε και πολλοί άνθρωποι τον βρίσκουν παράξενο και αποπροσανατολιστικό. Ωστόσο, με το χρόνο και την κατάρτιση, ο ήχος γίνεται πιο φυσικός και απολαυστικός.
Αποκατάσταση
Ένα πρόγραμμα αποκατάστασης θα πρέπει να είναι εξατομικευμένο για κάθε παιδί ώστε να βοηθηθεί και να πάρει τα μέγιστα από το εμφύτευμα του. Οι περισσότεροι ασθενείς με κοχλιακό εμφύτευμα έχουν μία αρχική εντατική περίοδο αποκατάστασης που πραγματοποιείται στο νοσοκομείο και ακολουθείται από την οικογένεια στο σπίτι και το δάσκαλο και θεραπευτές στο σχολείο. Η στενή συνεργασία μεταξύ τους σπίτι, σχολείο και νοσοκομείο είναι απαραίτητη για να διασφαλιστεί ότι το έργο δεν είναι μόνο ενδιαφέρον και διασκεδαστικό, αλλά και καλύπτει τις ανάγκες του παιδιού.
Τα περισσότερα προγράμματα αποκατάστασης περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τομείς:

1. Η πρακτική πλευρά της χρήσης και της φροντίδας για ένα επεξεργαστή ήχου, για παράδειγμα, πώς και πότε θα το φορέσετε, η αντικατάσταση των μπαταριών και ο έλεγχος για σφάλματα.

2. Οι εργασίες σχετικά με τις ακουστικές ικανότητες του παιδιού, ιδίως βελτιώνοντας την διακρίση ανάμεσα στους ήχους της ομιλίας και των περιβαλλοντικών ήχων.

3. Οι εργασίες σχετικά με τις επικοινωνιακές δεξιότητες του παιδιού συμπεριλαμβανομένης και της δικής του ομιλίας, κατανόηση της ομιλίας από τις κινήσεις των χειλιών και τις κοινωνικές του δεξιότητες.

4. Η βοήθεια στο παιδί, και την οικογένειάς του, να προσαρμοστεί στις νέες και παράξενες εμπειρίες τους. Κάποιες αλλαγές, για παράδειγμα, τη συνειδητοποίηση του πόσο δυνατά μιλούν, να γίνει σύντομα μετά ενεργοποίηση του διακόπτη, αν και μπορεί να χρειαστούν μήνες ή και χρόνια ακόμη.

Όλο αυτό το διάστημα, το παιδί χρειάζεται καθημερινά αποκατάσταση και υποστήριξη, τόσο στο σχολείο όσο και στο σπίτι, προκειμένου να ωφεληθεί τα μέγιστα από την εμφύτευση. Θα χρειαστούν επίσης άφθονο χρόνο μόνο για να διασκεδάσουν και να απολαύσουν τους νέους ήχους που ακούν.
Εκπαιδευτικές επιπτώσεις
Ένα παιδί με κοχλιακό εμφύτευμα είναι ακόμα ένα κωφό παιδί. Θα χρειαστεί ακόμη πρόγραμμα εξειδικευμένης υποστήριξης για να διατηρηθεί και να βελτιωθεί ο λόγος τους, η κατανόηση της ομιλίας από τις κινήσεις των χειλιών τους και τις δεξιότητες επικοινωνίας τους εν γένει. Το πρόσωπο που εργάζεται μαζί τους στο σχολείο, θα χρειαστεί να κατανοεί το κοχλιακό εμφύτευμα και τις δυνατότητές του. Αυτό σημαίνει ότι το παιδί είναι συνήθως σε καλύτερη θέση είτε σε μία μονάδα για παιδιά με προβλήματα ακοής που συνδέεται με ένα σχολείο ή σε ένα σχολείο για τους κωφούς όπου έχουν καθημερινά πρόσβαση σε επαγγελματίες που καταλαβαίνουν τις ανάγκες τους. Είναι σαφές ότι τα κοχλιακά εμφυτεύματα μπορούν να είναι χρήσιμα για την επέκταση της εκπαίδευσης του παιδιού.
1. Προβλήματα στο σχολείο;
Υπάρχουν ορισμένα πρακτικά προβλήματα που συνδέονται με την χρήση ενός κοχλιακού εμφυτεύματος στο σχολείο. Οι γονείς χρειάζεται να τα συνειδητοποιήσουν, έτσι ώστε να μπορούν να κάνουν ότι μπορούν για να προλάβουν τυχόν προβλήματα.
i) Καταστροφή εξοπλισμού
Δεν είναι ασυνήθιστο στην καθημερινή ζωή ενός παιδιού ο πομπός, ο οδηγός ή ο επεξεργαστής ήχου να σπάσει. Όπως και με οποιοδήποτε άλλο ακουστικό βαρηκοΐας, ο δάσκαλος του παιδιού πρέπει να είναι σε θέση να εντοπίσει τυχόν λάθη και όπου είναι δυνατόν, αν χρειαστεί πρόσβαση σε ανταλλακτικά, η εκπαίδευση του παιδιού να μην έχει πρόβλημα, όταν ο εξοπλισμός είναι μακριά για επισκευή. Στην ιδανική περίπτωση, ο εκπαιδευτικός πρέπει να είναι σε στενή επαφή με το κέντρο εμφυτευμάτων, ώστε να αποφεύγονται οι ατέλειες το συντομότερο δυνατόν.
ii) Θόρυβος
Όπως και κάθε άλλο ακουστικό βαρηκοΐας, τα κοχλιακά εμφυτεύματα είναι λιγότερο αποτελεσματικά στο θόρυβο, γιατί το επιθυμητό σήμα κατακλύζεται από το θόρυβο που η συσκευή παραλαμβάνει. Παρόλο που ορισμένα κοχλιακά εμφυτεύματα έχουν ένα ενσωματωμένο σύστημα με σκοπό την αντιμετώπιση αυτού του προβλήματος δεν αρκεί για να καλύψει τις ανάγκες ενός παιδιού στην τάξη, όπου ο καθηγητής μιλάει σε παιδιά από την άλλη πλευρά του δωματίου. Αυτό που χρειάζεται, επομένως, είναι μία ραδιοφωνική ενίσχυση που συνδέεται με το εμφύτευμα. Οι γονείς θα πρέπει να ερευνήσουν κατά πόσον η διευκόλυνση αυτή παρέχεται όταν ερευνούν για το εμφύτευμα που θα επιλέξουν.
2. Δυναμικό εκπαιδευτικό πλεονεκτήμα
Η κώφωση αναπόφευκτα οδηγεί σε προβλήματα επικοινωνίας, που όχι μόνο καθιστά πιο δύσκολο για το παιδί να απορροφήσει πληροφορίες, αλλά μπορεί επίσης να επηρεάσει τις σχέσεις του παιδιού με τους συμμαθητές του. Τα κοχλιακά εμφυτεύματα δεν μπορούν να επιλύσουν τα προβλήματα αυτά εντελώς, αλλά μπορούν να κάνουν τη ζωή στο σχολείο πολύ πιο εύκολη για τα εντελώς κωφά παιδιά.
i) Με το εμφύτευμα , το παιδί θα έχει επίγνωση του τι συμβαίνει στην τάξη και θα είναι πιο εύκολο να συμμετάσχει στις δραστηριότητες της τάξης, παρά να στηρίζεται σε φίλους και διδασκάλους να προσελκύσουν την προσοχή του τις κρίσιμες στιγμές.
ii) Τα περισσότερα παιδιά βρίσκουν την κατανόηση της ομιλίας από τις κινήσεις των χειλιών με το εμφύτευμα σε λειτουργία πολύ πιο εύκολο και λιγότερο αγχωτικό από την κατανόηση της ομιλίας από τις κινήσεις των χειλιών και μόνο. Θα είναι ευκολότερο να ακολουθήσει τις οδηγίες των εκπαιδευτικών του και να απορροφά πληροφορίες, τόσο από τους καθηγητές όσο και από τους συμμαθητές τους. Όσον αφορά την ανάπτυξη της γλώσσας αυτής είναι ιδιαίτερα σημαντική, δεδομένου ότι για να χρησιμοποιήσει το νέο λεξιλόγιο και τις νέες δομές της γραμματικής το παιδί πρέπει να δει και να ακούσει τις απόψεις που χρησιμοποιούνται κατά προτεραιότητα. Επιπλέον, επειδή η κατανόηση της ομιλίας από τις κινήσεις των χειλιών με ένα εμφύτευμα δημιουργεί λιγότερο άγχος και απαιτεί λιγότερη συγκέντρωση, το παιδί δεν θα κουραστεί τόσο γρήγορα και έτσι θα είναι περισσότερες οι πιθανότητες για νέες εμπειρίες μάθησης.
iii) τα κοχλιακά εμφυτεύματα μπορούν να βοηθήσουν να βελτιώσουν την ομιλία του παιδιού, αφού με αυτό το παιδί μπορεί να ελέγχει πράγματα όπως τον έλεγχο της αναπνοής του, καθώς και την ένταση, η την χροιά της φωνής του. Αυτό μπορεί να καταστήσει ευκολότερο για τους άλλους ανθρώπους να καταλάβουν τι θέλει το παιδί.
Τελειώνοντας με την πρώτη φάση της αποκατάστασης, πρέπει να σχεδιαστεί η ενσωμάτωση του παιδιού πίσω στο σχολείο. Οι καθηγητές, οι τοπικοί ακουολόγοι, οι βοηθοί της τάξης και ούτω καθεξής, όλοι πρέπει να είναι ενημερωμένοι καλά εκ των προτέρων. Είναι πιθανό ότι ορισμένοι από αυτούς τους επαγγελματίες να έχουν μικρή εμπειρία στα κοχλιακά εμφυτεύματα και έτσι θα πρέπει να έχουν καλή ενημέρωση. Όταν το παιδί είναι στο σπίτι, είναι σημαντικό να υπάρχει σχεδιασμός έκτακτης ανάγκης για την περίπτωση βλάβης ή απώλειας του εξοπλισμού του εμφυτεύματος. Είναι αμφίβολο εάν οι τεχνίτες ακοολογίας της περιοχής θα είναι σε θέση να προσφέρουν μεγάλη βοήθεια. Ζητήστε από την ομάδα εμφυτευμάτων πληροφορίες για επισκευές και αντικαταστάσεις, πριν φύγετε από το νοσοκομείο.
Οι γονείς συχνά ρωτούν το πόσο επιτυχή είναι τα εμφυτεύματα; Είναι δύσκολο να δοθεί μια πλήρης απάντηση. Πώς μετριέται η επιτυχία; Για παράδειγμα, η επιτυχία σε μια οικογένεια θα μπορούσε να είναι ένα ορισμένο επίπεδο δεξιοτήτων αναγνώρισης της ομιλίας. Ίσως η επιτυχία θα μπορούσε να είναι ακαδημαϊκά επιτεύγματα του παιδιού όταν επιστρέψει στο σχολείο, ή απλώς την αύξηση της εμπιστοσύνης τους. Στο τέλος, η οικογένεια θα πρέπει να αποφασίσει το δικό της μέτρο επιτυχίας για το παιδί τους.
Τα κοχλιακά εμφυτεύματα δεν είναι μόνο κάτι από το μέλλον. Είναι μαζί μας σήμερα και θα είναι για πολλά χρόνια στο μέλλον. Σύντομα, θα προσφέρονται στα εκ γενετής κωφά παιδιά, καθώς και σε εκείνα τα παιδιά που χάνουν την ακοή τους αργότερα. Είναι σημαντικό για όλους μας να το αναγνωρίσουμε αυτό και να βρούμε τρόπους για να βοηθήσουμε τους γονείς και τους νέους να πάρουν τις καλύτερες αποφάσεις. Τα κριτήρια επιλογής είναι επίσης πολύ σημαντικό να εξεταστούν σε σχέση με την επιτυχία. Τα ίδια τα παιδιά θα είναι πιθανώς ο πιο σημαντικός παράγοντα που επηρεάζει την επιτυχία. Ωστόσο, με πρόσβαση σε ακριβείς πληροφορίες, συμβουλές και μια ποιοτική ομάδα εμφυτευμάτων, δεν υπάρχει κανένας προφανής λόγος για τον οποίο ένα εμφύτευμα δεν μπορεί να καρποφορήσει τεχνικά.
Αν οι γονείς αποφασίσουν να πάνε για ένα μόσχευμα ή όχι, στο τέλος της ημέρας θα έχουν ακόμα ένα κωφό παιδί. Το εμφύτευμα δεν θα κάνουν ξαφνικά το κωφό παιδί τους, ένα παιδί που ακούει. Το παιδί θα χρειαστεί ακόμη την ιδιαίτερη βοήθεια που δέχονται άλλα κωφά παιδιά. Το πιο σημαντικό, το παιδί θα χρειαστεί ότι όλα τα παιδιά έχουν ανάγκη: άνευ όρων αγάπη και την αποδοχή του τι και ποιοι είναι.

Τα cookie μάς βοηθούν να σας παρέχουμε τις υπηρεσίες μας. Εφόσον χρησιμοποιείτε τις υπηρεσίες μας, συμφωνείτε με τη χρήση των cookie από εμάς.